Protéine de pointe circulante détectée dans la myocardite vaccinale à ARNm post–COVID-19

Des cas d'adolescents et de jeunes adultes développant une myocardite après la vaccination, avec des vaccinations à ARNm ciblés contre le coronavirus (SRAS-CoV-2), ont été signalés à l'échelle mondiale, mais les immunoprofiles sous-jacents de ces individus n'ont pas été décrits en détail.

MÉTHODE

De janvier 2021 à février 2022, nous avons collecté de manière prospective du sang de 16 patients hospitalisés au Massachusetts General for Children ou au Boston Children's Hospital, pour une myocardite, présentant des douleurs thoraciques avec une troponine cardiaque T élevée après la vaccination contre le SRAS-CoV-2. Nous avons effectué un profilage approfondi des anticorps, y compris des tests pour les réponses humorales spécifiques du SRAS-CoV-2 et une évaluation des auto–anticorps ou des anticorps dirigés contre le virome pertinent pour l'homme, une analyse des lymphocytes T spécifiques du SRAS-CoV-2 et un profilage des cytokines et des antigènes du SRAS-CoV–2. Les résultats ont été comparés à ceux de 45 sujets témoins vaccinés sains, asymptomatiques et de même âge.

RÉSULTAT

Le profilage extensif des anticorps et les réponses des lymphocytes T chez les individus qui ont développé une myocardite post-vaccinale étaient essentiellement impossibles à distinguer de ceux des sujets témoins vaccinés, malgré une augmentation modeste de la production de cytokines. Une découverte notable a été que des taux nettement élevés de protéine de pointe complète (33,9±22,4 pg/mL), non liée par des anticorps, ont été détectés dans le plasma des personnes atteintes de myocardite post-vaccinale, alors qu'aucun pic libre n'a été détecté chez les sujets témoins vaccinés asymptomatiques (test t non apparié; P<0,0001).

CONCLUSION

L'immunoprofilage d'adolescents et de jeunes adultes vaccinés a révélé que les réponses immunitaires induites par le vaccin à ARNm ne différaient pas entre les personnes qui ont développé une myocardite et les personnes qui n'en ont pas développé. Cependant, l'antigène de pointe libre a été détecté dans le sang d'adolescents et de jeunes adultes qui ont développé une myocardite post-vaccin à ARNm, ce qui a permis de mieux comprendre sa cause sous-jacente potentielle.

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