Effets de l'acétaminophène (Paracétamol) sur les patients hospitalisés pour Covid-19

L'acétaminophène (Paracétamol) agit comme un agent antipyrétique et inhibe la production de prostaglandine dans le cerveau. Ceci peut, à son tour, conduire à la perte d'une boucle de rétroaction négative permettant une production accrue de cytokines pro-inflammatoires telles que l'interleukine 6 (IL-6). Étant donné que des niveaux élevés d'IL-6 ont été associés à des résultats plus mauvais chez les patients atteints de COVID-19, nous avons émis l'hypothèse qu'il existe une corrélation clinique entre la dose d'acétaminophène (Paracétamol) et les résultats chez les patients atteints de COVID-19.

MÉTHODES : Nous avons effectué une analyse rétrospective des patients admis au Washington Hospital Center entre février 2020 et juin 2020. Les patients âgés de plus de 18 ans, diagnostiqués avec COVID-19 ont été inclus dans l'étude. Ceux qui ont été directement admis dans l'unité de soins intensifs ont été exclus. L'exposition à l'acétaminophène (Paracétamol) a été calculée à l'aide d'une formule d'acétaminophène quotidien moyen ajusté : acétaminophène total divisé par le nombre de jours où le médicament a été administré. Les groupes ont été stratifiés en groupes non exposés et exposés. Dans les groupes exposés, nous les avons ensuite divisés en deux catégories : exposition modérée (100-1000 mg/jour) et exposition élevée (>1000 mg/jour). La comparaison entre les groupes pour les variables continues a été effectuée à l'aide du test de Kruskal Wallis. L'association entre deux variables catégorielles a été testée à l'aide du test exact de Fisher.

RÉSULTATS : La cohorte comprenait 524 patients appartenant aux catégories non exposés (n=136), exposition modérée (n=256) et forte exposition (n=132). La régression logistique multivariable a montré que les patients exposés à l'acétaminophène avaient une probabilité significativement plus élevée d'être triés vers un niveau de soins plus élevé [3,01 (IC 1,4-7,07 p <0,007) dans le groupe d'exposition modérée et 3,44 (IC 1,49-8,54 p<0,005) dans les groupes d'exposition élevée]. Les résultats secondaires comprenaient une durée de séjour plus longue (5 vs 10 jours, p < 0,001), une mortalité plus élevée (5,1 % vs 16,5 % p = 0,001) et un risque plus élevé de nécessiter une assistance respiratoire (2,9 % vs 15,5 % p < 0,001) dans le groupe exposé.

CONCLUSIONS : Des études antérieures ont démontré que jusqu'à 85% des patients atteints de COVID-19 développent de la fièvre et l'acétaminophène (Paracétamol) est couramment utilisé comme traitement. Notre étude a montré que l'exposition à l'acétaminophène (Paracétamol) était associée à de plus mauvais résultats. D'autres études sont nécessaires pour examiner cette association, en particulier pour voir si le fait d'avoir un plus grand nombre d'épisodes fébriles est indépendamment associé à ces mêmes résultats.

IMPLICATIONS CLINIQUES : L'acétaminophène (Paracétamol) est largement utilisé dans les hôpitaux ainsi qu'en consultation externe. S'il existe une association réelle entre l'acétaminophène (Paracétamol) et des résultats plus mauvais dans les maladies respiratoires virales, il y aurait un changement significatif dans les pratiques cliniques actuelles. Les médecins devraient être extrêmement prudents lorsqu'ils prescrivent de l'acétaminophène, étant donné les risques importants.

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