Monsieur le rédacteur,
Le monde est actuellement confronté à une épidémie sans précédent du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), qui provoque la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez l'homme. Au moment de la rédaction de cet article, plus de 38 millions de personnes ont été infectées par le virus, avec plus d'un million de décès liés au COVID enregistrés[1]. Les scientifiques essaient de toute urgence de développer un vaccin sûr et efficace contre le SRAS-CoV-2, qui doit également être produit en grandes quantités pour protéger les populations vulnérables contre le SRAS-CoV-2.
Pour y parvenir, nous proposons l'immunisation massive et passive de la population à risque via une cohorte avec des individus qui ont récemment contracté le SRAS-CoV-2, mais sont jugés non infectieux bien que par réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse (RT-PCR) - positif. Tester positif à la RT-PCR impliquerait la propagation continue de particules d'ARNm non viables dans l'environnement[2].
Plusieurs études ont noté que les personnes atteintes du SRAS-CoV-2 pendant plus de 10 jours n'étaient pas infectieuses, bien qu'elles soient restées positives pour la RT-PCR[3],[4]. La constatation ci-dessus est conforme aux recommandations actuelles des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis selon lesquelles «les personnes atteintes de COVID-19 d'intensité légère à modérée ne restent infectieuses pas plus de 10 jours après l'apparition des symptômes» et les personnes atteintes d'une «maladie plus sévère à critique ou l'immunocompromis sévère ne restent probablement infectieuses pas plus de 20 jours après l'apparition des symptômes »[5].
L'ARN messager (ARNm) comme moyen d'immunisation passive a été largement étudié pendant des années. Les premières études depuis les années 1990 ont montré que l'ARNm exogène pouvait diriger l'expression des protéines in vivo, cimentant l'ARNm comme une technologie de plate-forme médicamenteuse prometteuse[6],[7]. Plusieurs études ont démontré par la suite l'utilité de l'ARNm dans le développement de vaccins et conférant une protection contre les cancers[8] et les maladies infectieuses[9],[10]. De plus, l'immunisation passive à l'ARNm connaît également moins de problèmes de sécurité en raison de sa nature non intégrative et transitoire[11], ce dernier contribuant à un meilleur et / ou un contrôle plus facile de l'expression des protéines.
Le rôle potentiel de la vaccination à l'ARNm dans la lutte contre le SRAS-CoV-2 est mis en évidence par les essais de vaccin COVID-19 de phase I en cours, menés par plusieurs sociétés pharmaceutiques, y compris le vaccin ARNm-1273 de Moderna Therapeutics [12] , [13] , qui a donné des résultats prometteurs. La faisabilité de l'ARN inhalé pour la transfection passive a également été prouvée dans un certain nombre d'études [14] . Sur le plan mécaniste, l'ARN inhalé peut conduire à une synthèse passive de protéines de pointe non infectieuses à l'aide de la machinerie de transfection cellulaire, conduisant ainsi à l'immunisation de l'individu.
Bien qu'il n'y ait pas encore d'études cliniques concluantes ou en cours à grande échelle pour prouver l'hypothèse ci-dessus, nous pensons que cette proposition vaut la peine d'être explorée dans notre bataille contre le COVID-19, étant donné le nombre important d'individus déjà vaccinés et l'excrétion naturelle du SRAS-CoV non viable de particules dans l'environnement.
Contributions
Wee Song Yeo a conçu l'idée originale de l'étude. Qin Xiang Ng et Wee Song Yeo ont réalisé l'étude, ainsi que l'analyse et l'interprétation des données pertinentes. Tous les auteurs ont contribué à l'analyse et à l'interprétation des données. Tous les auteurs ont discuté des résultats, contribué à la rédaction de l'article et approuvé le manuscrit final.
Déclaration d'intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils n'ont pas d'intérêts financiers concurrents connus ni de relations personnelles qui auraient pu sembler influencer les travaux rapportés dans cet article.
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